退化性關節炎

香港大約有一成人口患有不同程度關節炎，隨著年齡上升，患病人數亦會增加。八成七十五歲以上的人都會有退化性關節炎問題，六十五歲後男女比例約 1 比 1.5，即三分二以上的六十五歲的患者為女性，患處主要為膝蓋。

成因

退化性關節炎是指關節內的軟骨組織被磨損，從而影響受力的關節，例如膝部、盤骨、足踝、手指及脊椎，導致骨與骨之間互相磨擦，造成疼痛，發炎及失去活動能力。

治療方法

藥物治療

包括使用一般的止痛藥撲熱息痛 (Paracetamol)、非類固醇消炎藥 (NSAIDs)、新一代消炎止痛藥(環氧化酶-2抑制劑 (COX-2 Specific Inhibitors)及口服類固醇抗炎藥(Corticosteroids)，作消炎止痛及消腫用。

另外亦有葡萄糖胺 (Glucosamine)，可能有助維持及促進關節中軟骨的結構及功能，減輕患者的痛楚。藥物一般需要連續服用才有療效，有機會引致輕微的腸胃不適 (胃痛、肚瀉)。另外藥物可能會影響糖尿病病人的血糖控制，因此降血糖藥的劑量有需要調較。

關節透明質酸注射

注射透明質酸可以補充已流失的關節液，關節液有吸震及潤滑的作用，效果可以維持半年至一年。

關節內視鏡

關節內視鏡可以讓醫生清楚看到內部結構，同時可清洗發炎的關節及清除骨刺，達到減輕關節疼痛的目的。

人工關節轉換手術

骨科醫生會視乎患者的需要，建議患者接受全人工關節轉換術，換上新關節。

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

前十字韌帶受傷

前十字韌帶撕裂原因

前十字韌帶撕裂是常見的運動創傷，較容易發生於手球、足球、籃球等接觸性運動。當膝關節受到急速旋轉或拉扯，韌帶就容易受創甚至斷裂。主要是因外來創傷，重心腳的膝部受撞擊而向內或外旋，導致十字韌帶受損，造成撕裂。另外，運動前熱身不足亦會令人更易受傷。

受傷後患者不能再進行撞擊性運動，而且有可能影響附近的器官，例如引致半月板撕裂。受傷時可能會聽到”啪”一聲，起初不會太腫脹，兩至三小時後最為嚴重。因為隨着內部組織因受傷而流血，患處便會慢慢腫脹，痛楚會慢慢加劇，活動能力亦會隨之減弱。

前十字韌帶重建手術

骨科醫生會詢問病歷及要求患者接受磁力共震(MRI)，檢查十字韌帶的撕裂程度。治療包括抽出膝關節的瘀血及通常會建議患者接受前十字韌帶重建手術，重建手術從自身取出筋腱，通過內窺鏡，將其固定到股骨和脛骨之上。目的是取代已撕裂的韌帶及回復膝關節的穩定性。提取自身韌帶的位置主要有兩個，一個為位於膝部的根骨韌帶，另一個為腿後肌群的韌帶。

前十字韌帶手術所需的技術已相當成熟，大約只需一小時，留院一至兩天。手術後需接受物理治療，恢復關節的活動能力及肌肉力量。

手術風險
如一般外科手術，風險包括傷口感染，韌帶過鬆，膝關節活動副度減少，和膝關節無法伸直等等。

保守治療
除手術外，有部份患者因不願接受手術或只是部份十字韌帶撕裂，會嘗試透過物理治療，強化腿後肌群，用以加強膝蓋的穏定性，但亦有可能會令傷患加劇。


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小腸氣

小腸氣(疝氣)亦稱脫腸，常見於男性，因男性的腹股溝位置有一條先天性管道未有正常閉合，當腹腔壓力增加時，一部份的小腸有機會經管道跌出，令患者腹部隆起、腫脹，出現小腸氣。女性患上的機會相對較低，大概為男性的十份之一。

病徵
小腸氣患者大腿內側會腫脹，當平臥時便會消失。病人在咳嗽或長時間站立後會感到不適及痛楚。有部份小腸氣患者會感到劇痛，作嘔或發燒。小腸氣如無適當醫治，會致腸梗阻而致腸壞死等併發症。

診斷方法
通常外科醫生會替小腸氣患者作檢查，了解病人站立及平臥時腫脹的程度。另外若懷疑有小腸氣亦可作超聲波或電腦掃描檢查。


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扁桃腺切除手術

扁桃腺是什麼?

扁桃腺是位於喉嚨後方兩側的淋巴腺體，當人體免疫力下降時，這組腺體便有機會受到病毒或細菌感染，引致扁桃腺炎。扁桃腺發炎除了造成痛楚及發高燒外，還可致含膿腫脹，甚至影響至上顎及周邊軟組織，嚴重時腫脹的扁桃腺更會阻礙吞嚥及呼吸，有些人會選擇切除扁桃腺，特別是：

• 復發性扁桃腺炎 (每年有三至四次或以上發炎)
• 扁桃腺脹大，阻塞呼吸道，導致睡眠窒息症 
• 扁桃腺腫瘤 

另外，部份患有阻塞性睡眠窒息症的患者，會先切除扁桃腺，然後再切除其他組織以改善病情。扁桃腺癌的病徵包括經常患上扁桃腺炎，單側喉嚨痛超過兩星期，喉嚨異物感，偶有血絲。

切除扁桃腺有後遺症嗎?
一般人常誤以為切除扁桃腺會影響免疫力或淋巴系統，但事實上，扁桃腺只佔淋巴系統的一小部份，即使切除扁桃腺，對整個淋巴系統影響不大。

手術前準備
切除扁桃腺前，耳鼻喉專科醫生會因應不同病徵給予適當的治療。如扁桃腺已經有發炎，便需服用消炎藥。如程況嚴重，例如有流膿的情況，便需立即放膿，然後再考慮切除扁桃腺。

手術
扁桃腺手術需全身麻醉下進行。因應不同情況，醫生會以不同的儀器切除扁桃腺組織，包括一般外科手術儀器、低溫等離子切除術(Coblator)及電刀(Diathermy)等技術。手術後需留院觀察一至兩天。


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坐骨神經痛

坐骨神經是由第四至第五節腰椎神經組合及第一至第三節骶骨神經組合而成的神經束，而因這部份的脊椎關節功能失調而引起神經束及血管受壓的痛楚，麻痺及肌肉痿縮都稱為坐骨神經痛。

脊骨移位是一種非常常見的毛病，患者以二十至四十歲人士居多，大多數因椎間盤尚未成熟，椎間盤較易因意外而突出，導致坐骨神經痛。坐骨神經痛病徵包括痛楚，由背部或臀部伸展至下肢，嚴重者更會有下肢麻痺及乏力的感覺。

坐骨神經痛治療 

保守治療

常以藥物，包括常用的消炎止痛藥及神經止痛藥，再加上物理治療(骨盆牽引)，一般患者於三至四星期內都會有明顯進步，視乎患者的進展。

手術治療

但若病情太嚴重，醫生會建議做椎間盤切除術。將壓住神經線的椎間盤切除。微創椎間盤手術一般需要大約2小時，需留院觀察，手術後患者能明顯減少痛楚，但因手術期間，神經線會受到一定的創傷，仍需一段時間患者才能完全康復。

手術風險

椎間盤切除術比頸椎或胸椎的手術風險較低，最常見的併發症是術後感染。

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痔瘡

由於痔瘡分為外痔及內痔兩種，不同的痔瘡有不同的病徵。有時更不會出現病徵，所以每個人都有可能有痔瘡而沒有察覺。

外痔較少引致大便出血，在肛門處可摸到腫塊，患者庝痛明顯，故較易察覺。 內痔患者大便有機會帶鮮血，較少感到疼痛，嚴重者更會因出血引致貧血現象，同時感到大便未能排清。

診斷方法

外痔只需目視便能診斷，而內痔則需指肛檢查，外科醫生用手指檢查肛門內部結構，同時可用大便隱血檢查及直腸鏡檢查，以否定大腸癌的可能性。

痔瘡槍手術

痔瘡是一種常見的外科疾病，隨着科技進步，現時有微創手術切除痔瘡(亦稱痔瘡槍手術)，不但減少手術時痛楚，而且微創手術相比傳統手術傷口較小，復原時間短，完成後可以即日出院。

在進行痔瘡手術前，外科醫生會替病人照腸鏡，以確定痔瘡成因，因痔瘡可能是直腸癌病徵之一。痔瘡手術可以在局部或全身麻醉下進行，整個過程大約45分鐘。手術完成後病人可回復正常飲食及活動，待觀察6至8小時後，便可出院，有時外科醫生會建議病人留院觀察。

手術風險

因痔瘡手術是永久性的，一般手術後無需做 傷口護理。手術的風險與一般手術相若，主 要是傷口發炎，出血等等。女性特別注意的 是痔瘡槍手術可能有機會刺穿直腸甚至子 宮，但出現機會極微。

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人工受精

人工受精流程

婦產科醫生會根據不孕問題去治療病情，但當如果有輸卵管閉塞，睪丸有問題或男性精子過少，便需要接受體外人工受孕(IVF)。是指分別需於男性及女性抽取精子及卵子，受孕後再將胚胎放入女性子宮內。一般來說成功率大約三成，有一成多機會引致多胞胎。

如果檢查結果發現只是輕度精子問題或原因不明，醫生便會建議夫婦接受人工受精治療(IUI)，女性於月經週期第三天開始每日接受注射來刺激卵巢成長，並進行超聲波檢查，直至卵巢成熟時男性便須要取得精子及進行洗精及將精子注射於女性的子宮宮腫內，一般成功率大約15%，最多可接受三個療程。

人工受孕注意事項

人工受孕過程可能會導致感染及多胎妊娠，發生率大約是10%，對胎兒數目多於兩個，可選擇減胎治療，但有機會引致其他胎兒流產。治療成功與否需視乎年齡。年逾40歲的女性成功率會較低，可能要考慮其他受孕方法。另外倘若無法取得精子，都會減低受孕成功率。


人工受孕或人工受精都需要一定的時間以針對排卵藥物來刺激卵巢卵子的成長，故在治療期間，會令人感到焦慮不安，精神上受到負擔及感到苦悶。有許多病例顯示，當夫婦抱以輕松地心情，抱有“平常心”的態度，輕輕鬆鬆地生活，閒時往外地旅游，結果可以自然懷孕，所以心裡因素在治療期間是非常重要的。

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通波仔手術

冠狀動脈球囊成形術，俗稱「通波仔」，就是醫生以一根特殊設計的心導管，放進病人心臟血管狹窄的部位，然後替導管末端的氣球充氣。當氣球脹起，便把造成血管狹管的斑塊擠開，使血流回復暢順。

通波仔年輕化

以往較年長接受通波仔的人大多為長期病患者，例如患有三高，包括高血糖，高血壓及高膽固醇。但現時有年輕化趨勢，部份患者更是年輕人仕，無徵狀，亦非高危人士，於接受身體檢查才發現心臟血管栓塞，需要接受通波仔手術。

心臟檢查

專科醫生一般會先咨詢病人病歷，然後進行心電圖及血管電腦掃描檢查，如有需要，醫生會考慮為患者照心臟超聲波。傳統的心電圖檢查，雖然能確認患者有心臟問題，但輕微至中級的病人沒有明顯的異常，所以這類患者需要進行血管電腦掃描檢查，讓醫生清晰看見血管的情況，更準確地估計手術的費用，所需的儀器及手術的難度，制訂/選擇適當的治療方案，提高手術的成功率。

有部分病人做完血管電腦掃描檢查後如未能確定是否需要做手術，會接受其他心臟功能測試。 心臟功能測試分兩類，第一類為非介入性功能測試，如磁力共振及核子醫學檢查，前者不會接觸輻射，而後者患者會以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，應向自己的醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

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眼部美容

割雙眼皮


上眼皮形成術(又稱重瞼術)是普遍的整形手術。手術方式主要視乎有否多餘的皮膚或眼眶脂肪，一般分為兩種：穿線法及切開法。

穿線法比較簡單，表面傷口很小，沒有外在疤痕，適合較年輕而沒有過多皮膚及眼眶脂肪的人，可是效果未必可永久。切開法是在理想的雙眼皮線位開刀，可同時切除多餘的皮膚或眼眶脂肪，效果永久，疤痕藏在設定的雙眼皮線位置內，並不明顯。




除眼袋


年紀漸長，眼睛通常顯得較臃腫，這是由於眼眶隔的組織變弱，以致眼眶脂肪在下眼皮凸出來，形成眼袋。雖然眼袋不會影響視力，但會給人有憔悴的感覺。

下眼皮形成術(又稱眼袋切除術)亦是一項十分普遍的整形手術，手術可從眼皮裡面(結膜)或表面進行。如在結膜進行手術，可用手術刀或激光開一個切口，將多餘的眼眶脂肪抽出切除。

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青光眼 與 飛蚊症

青光眼

青光眼是一種視神經的疾病，是因為眼球內的壓力相對過高而引致的。最常見的青光眼分為急性和慢性兩種。急性青光眼病人會感到眼痛，眼朦，也會看見彩虹般的光環在燈光傍。慢性的青光眼病發初期沒有不適，但周邊的視野會慢慢受影響而喪失視力。


直至病情末期，視野會慢慢收窄而只剩餘中央視力。如病情未能受到控制，最終可以引致全盲。由於青光眼所造成的視力損害是不能挽回的，早期的診斷和治療尤其重要。

飛蚊症

每人眼內都有透明的 “玻璃體” 來維持眼球的體積。若玻璃體出現退化，便會出現如蚊蟲般移動的小黑影或懸浮物，俗稱的飛蚊症。這些症狀可以是慢性的，也可以突然發生。
慢慢出現的良性的飛蚊症通常都不用擔心，只是一般的老化現象。

不過，若它突然出現，便要小心可能是嚴重眼疾的徵狀，例如視網膜脫落。當突然出現飛蚊症的症狀時，應讓眼科專科醫生詳細檢討，以辨別是良性或惡性。如証實是惡性，應盡快治療。

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