2012年9月27日星期四

產前超聲波


在懷孕什麽時候要做超聲波檢查?

在懷孕首兩三個月,超聲波檢查的目的是確胎兒的位置,排除宮外孕,檢查胎兒大小比較經期計算出的預產期是否相符。如兩者有相當差別,預產期需要改用超聲波計算。

在懷孕期11至14周,是做唐氏綜合症測試的時間。這測試包括驗血及超聲波檢查。超聲波檢查是用以量度胎兒頸皮的厚度。到懷孕期18至22周,是做結構性超聲波的最佳時間。懷孕期24周後,超聲波檢查的目的是監測胎兒生長,羊水量,胎位及胎盤位置。


什麼是胎兒結構性超聲波檢查(structural scan/morphology scan)?

結構性超聲波目的是檢查胎兒是否有結構異常。通常無特別原因例如家族史,一般人的胎兒有結構性問題的機會率約為2-3.5%。如能及早發現問題,父母可在懷孕24周前(香港法例容許終止懷孕的限期)選擇處理方法。如問題可以修復,能及早安排兒科或外科醫生幫胎兒作出生後的準備及安排。但如問題嚴重或無法修復,父母或可選擇終止懷孕。

結構性超聲波檢查的器官包括頭骨,腦,唇,心臟,肺,橫隔膜,胃,腎,膀胱,腹壁,臍帶,脊骨及四肢。


結構性超聲波有什麽限制?

只有大約五至六成的胎兒問題能透過超聲波檢測到。而超聲波的準確性亦會因一些因素而減低,例如胎兒位置是否理想,器宮異常的嚴重程度及性質,孕婦脂肪層的厚度及肚皮有否舊疤痕,超聲波儀器的質素等等。

超聲波對胎兒是否安全?

產前超聲波巳被採用多過五+年。直至現在都未有任何証據顯示產前超聲波對胎兒會做成不良影響。




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2012年9月24日星期一

心臟病

心臟病是本港第二常見的致命疾病,據衞生防護中心統計,二零零九年因心臟病死亡人數有6414人,佔零九年總死亡人數15.6%,當中以冠心病最為普遍,佔死亡率68%



由於城市人大喜愛高脂肪、高膽固醇、多糖多鹽等食物,又缺少運動,加上不良生活習慣,容易導致心血管出現問題,動脈的管腔變窄,心臟便會缺乏營養素和氧,最終患上心臟病。

心臟病是心臟疾病的總稱,其中包括心肌病、先天性心臟病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病、肺心病(肺原性心臟病)、冠心病等,其中以冠心病最為普遍。

你是否曾出現以下病徵?


  • 心絞痛                   
  • 胸部呈壓迫感 
  • 劇痛可擴展至頸部、手臂及下顎 
  • 心律紊亂              
  • 水腫 
  • 氣促、出冷汗     
  • 暈眩、乏力 
  • 噁心、作嘔

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2012年9月21日星期五

呼吸系統與空氣污染


從鼻子、鼻咽腔、氣管、支氣管、肺、小支氣管至肺泡都是屬於呼吸系統。
一般人每天平均呼吸20,000次,大概有10,000公升空氣被吸入肺部。不管你健康與否,你吸入空氣的質素,都在每一刻威脅你的健康。

香港空氣染問題嚴重,我們處身在污染物中,污染物會刺激細胞,產生過敏、炎症等,甚至影響血液運行,對喘、肺病、中風和心臟病患者帶來不良影響。


常見呼吸系統疾病
  • 咳嗽
  • 哮喘
  • 鼻鼾
  • 睡眠窒息症
  • 肺結核病
  • 肺癌
  • 肺膜病變、積水、發炎
  • 肺腫瘤
  • 支氣管擴張
  • 慢性阻塞性肺病 COPD

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2012年9月19日星期三

耳鼻喉-頭頸外科疾病


耳鼻喉專業範圍很廣,除了耳科、鼻科、咽喉科、聽力學和言語治療外,還有頭頸外科,例如口腔癌、舌癌、喉癌、鼻癌等疾病的外科處理,頭頸手術區可細微得無創無痕,或廣至開刀伸延頭顱底部,治療耳神經和部分腦腫瘤。

上呼吸道受創或受阻塞須施行氣管造口作呼吸,屬氣管食道科,也歸納在耳鼻喉科的範圍。本中心提供一系列頭頸耳鼻喉,外科診斷及手術治療,由專科醫生駐診。

範圍    
鼓室修復術      乳突竇切除術病變耳部切除
耳鼓膜切開術 耳導管植入術
手術治療眩暈
鼻骨骨折手術    功能性鼻內窺鏡手術  
鼻咽內視鏡      鼻腔鏡檢查術      
鼻中隔矯形術    鼻甲切除術
鼻側切開術      手術治療鼻出血
微形喉鏡檢查術
微形喉鏡檢查 二氧化碳激光切除術
喉骨架成形音聲手術   扁桃腺切除術
懸雍垂顎咽成形術     氣管切開術
腺樣體切除術    嗓音手術和顯微喉鏡手術
頭頸
淋巴結活檢     甲狀腺切除術  
下頜腺切除術   腮腺切除術    
咽旁間隙腫瘤手術     深頸間隙感染
頸部腫瘤及淋巴結清掃術 



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2012年9月17日星期一

肝硬化


過量飲酒,除了可導致酒精中毒之外,更會引致一系列的肝臟問題,包括最常見 的肝硬化及最嚴重的肝癌。肝硬化是指肝的細胞發炎、壞死及纖維化,觸摸時會 感到堅硬。由於肝硬化一旦惡化至嚴重程度,很難痊癒,故此大家不要輕視肝硬 化的「威力」。

肝硬化成因

酗酒是肝硬化的常見主因。據資料顯示,香港大部份肝硬化/肝癌病人都感染過 乙型肝炎。此外丙型肝炎、脂肪肝及心臟病等患者,都有機會患上肝硬化。本港 人口約有百分之八即六、七十萬人屬乙型肝炎帶菌者,當中更有不少患者不知道 自己「中招」,未有及時醫治,最終演變為肝硬化,乙型肝炎帶菌者應定期接受 抽血檢驗肝酵素,甲胎蛋白測試及肝臟超聲波檢查。

肝硬化病徵

肝硬化早期的病徵並不明顯。但當腫硬化嚴重時,患者可能有下列症狀:


  • 上腹不適或腹痛
  • 食慾不振、體重下降、噁心和昏睡
  • 皮膚和眼白呈微黃、皮膚痕癢‧上腹有硬塊
  • 肚脹〔肚積水〕
  • 有部份男性患者的乳房會脹大,或性慾降低
  • 食道血管澎脹,引致內出血,排出黑色大便,嚴重甚至口吐鮮血


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2012年9月14日星期五

早孕期唐氏綜合症測試


什麼是唐氏綜合症?
一般人有23對染色體。而唐氏綜合症患者卻有多一條染色體,導致有先天性的問題,包括弱智,身體器宮有缺陷等。懷有唐氏綜合症胎兒的機會率會隨着孕婦的年齡而增加。

什麼是產前唐氏綜合症測試?
現今有多個產前唐氏綜合症測試,可分為早孕期及中孕期測試。測試目的是平估胎兒有唐氏綜合症的風險。如測試結果為高風險,孕婦該作進一步撿查來確定胎兒是否患上唐氏綜合症,例如進行絨毛膜活檢或羊膜穿刺術。這些檢查有一定風險,如果唐氏綜合症測試結果為低風險,便不用進行。

怎樣選擇產前唐氏綜合症測試?
在早孕期測試當中,最常用的方法是血液分析加超聲波檢查量度胎兒頸皮的厚度。這測試只能在懷孕期11周至136天進行,其唐氏綜合症發現率高達 80 -90%

如懷孕期巳過14周,孕婦可以進行中孕期測試。這測試可在懷孕期15周至20周進行血液分析。其唐氏誴合症發現率為60-70%,低於早孕期測試。



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2012年9月13日星期四

剖腹分娩


「我好怕痛,見到血就暈,但又好想生BB,點算呢?」相信不少計劃生育的女士,都有以上憂慮。

剖腹分娩的好處及條件
以剖腹分娩,除了免卻生育的痛楚,自行選擇一個合適的日子生產外,更可避免在特別情況下以順產生育所帶來的風險,包括曾進行子宮肌瘤切除術、引產失敗、胎盤前置、胎位不正常及生產過程緩慢等。基本上,剖腹分娩適合所有女性,除非孕婦不適宜或較難進行麻醉,例如體重過高、頸短或背骨有畸型情況,剖腹分娩會增加風險。

剖腹分娩過程
醫生為孕婦進行半身或全身麻醉後,會先切開孕婦的腹膜,然後切入子宮,並在子宮內娩出嬰兒,醫生會視乎嬰兒的胎位,從而決定嬰兒是「頭部出先,還是腳部出先」。嬰兒誕下後,醫生會連帶清除胎盤,最後將子宮及腹膜縫合,完成整個剖腹分娩程序。

剖腹分娩的康復過程
·             孕婦在完成剖腹分娩一至兩日後可下床走動;傷口約在兩周癒合,或需進行拆線,視乎醫生安排。
·             子宮在四至六周後正常運作,如不選擇餵餔母乳,在六至八周後會恢復排卵。
·             雖然孕婦的腹部傷口約長十二至十五厘米,但疤痕會隨著產後皮膚收緊而縮短。
·             如欲以母乳餵餔,孕婦在產後首兩周非常重要,因傷口持續痛楚,會影響乳汁分泌。
·             孕婦產後一年,若身體復原理想,可再懷孕生育。除非孕婦很想選擇順產分娩,否則第二胎應再以剖腹分娩,較為安全。

剖腹分娩的次數, 究竟剖腹分娩的次數是否有限制?
事實上,沒有特定次數限制,但一般也不建議多於三次,因為每次剖膜也會在子宮留下疤痕,有機會令胎盤生長在疤痕上,增加生產風險。

剖腹分娩的風險
孕婦進行剖腹分娩,可能會傷口發炎、大出血、腸道或膀胱受損、子宮疤痕影響日後生育,或血管栓塞等。


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2012年9月10日星期一

產前檢查


「究竟我適合順產分娩,還是剖腹分娩?」為了令生產順理及嬰兒健康成長,對於準媽媽來說,產前檢查非常重要。婦產醫生一方面可了解孕婦的身體狀態,決定採取哪種分娩方式,另方面可掌握胎兒的發育情況,排除胎兒會出現畸形。

一般來說,孕婦會進行十二次產檢,在懷孕首二十四周,每四周做一次,在二十八周後,則每兩周一次,直至懷孕第三十六周,就要每周進行產檢。

產前檢查項目

·             婦產問症
·             身體檢查
·             抽血化驗:檢查孕婦是否患有乙型肝炎、德國麻疹或地中海貧血症等,從而安排合適的治療方案。
·             超聲波檢查:懷孕期間平均每四周照一次,可從早期開始,監察胎兒的發育情況。超聲波檢查分為二維超聲波檢查或三維超聲波檢查,兩者功能一樣,只是前者呈橫切面圖像,後者則透過立體圖像,讓孕婦易於了解,協助婦產醫生解釋胎兒的身體狀況。
·             結構超聲波檢查:在懷孕十八至二十二周進行,其作用是排除胎兒出現畸形,讓孕婦決定中止懷孕與否,並可診斷胎盤位置是否異常生長,從而決定選擇哪種方式生產,若孕婦胎盤前置,或需以剖腹分娩。
·             度頸皮:俗稱「度頸皮」的唐氏綜合症檢查,屬非侵入性檢查,約在懷孕十一至十四周進行,婦產醫生透過超聲波量度胎兒頸皮厚度,並配合抽血指標,評估胎兒患有唐氏綜合症的風險。如屬高風險,或需進行侵入性檢查,例如抽羊水、抽絨毛,或染色體檢查,作進一步確認。侵入性檢查有機會導致流產,故要視乎孕婦年齡及家族病歷,才決定進行與否,目前高齡產婦的年齡為三十五歲以上。

產前檢查的好處

·             早期進行產檢,可排除出現葡萄胎或宮外孕,若孕婦曾經小產或宮外孕,應盡早在懷孕初期做產檢,倘若再發現宮外孕,及早作出治療,否則會危害孕婦性命。

·             若孕婦懷的是同卵雙生的多胞胎,會有特殊風險,因為個別胎兒可能生長緩慢;亦有機會出現血液倒流影響另一名胎兒生長,因此早期的超聲波檢查可協助婦產醫生掌握胎兒的發育情況,藉此作出不同的治療方案。

·             透過問症及身體檢查,可界定孕婦會否患有高風險病症,因為懷孕可能會影響孕婦及胎兒的健康,如孕婦患有心臟病,懷孕會增加其心臟負荷,婦產醫生會與心臟病專科醫生作出聯合方案,監察孕婦的心臟狀態,作出特別安排。



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2012年9月6日星期四

無痛分娩


「生BB」常被形容達十級痛楚,對於欲以順產方式生育,又不想承受痛楚的孕婦來說,無痛分娩是一種可行的選擇。無痛分娩是一種麻醉方法,屬脊髓硬膜外麻醉,一般可減少順產所產生的八至九成痛楚。

無痛分娩過程
除非脊髓出現異常情況,否則大部分孕婦也可進行無痛分娩。無痛分娩是透過在孕婦脊髓外植入的導管輸入麻醉藥,麻痺神經線減輕痛楚,從而進行順產分娩。由於孕婦在作產時,醫生才會開始進行麻醉,故此孕婦須保持鎮定及忍受痛楚,配合醫生擺位,於床上捲曲身體,讓婦產醫生在脊髓外植入導管輸入麻醉藥。

一般來說,孕婦被注入麻醉藥十五至三十分鐘後,便會出現藥效,進行分娩期間,麻醉藥會繼續透過導管注入體內,直至分娩完成。醫護人員會全程監督用藥過程,防止孕婦出現異常反應。

無痛分娩術後治理
由於無痛分娩是順產生育的一種麻醉方法,故此其康復過程與順產分娩無異。大部分孕婦在完成分娩約三小時後,下身會恢復知覺,並可以在四至六小時後下床走動,而孕婦的下陰傷口約需兩周癒合;子宮則約在四至六周回復正常運作。

無痛分娩風險
在進行無痛分娩期間,孕婦可能會因血壓急降而影響胎兒生命,婦產醫生需要即時替孕婦做剖腹分娩;另外若在進行麻醉過程中,不慎刺穿脊髓硬膜,令脊髓液體浸出,亦會引致孕婦產後長期出現持續頭痛,除了服食止痛藥外,或需要做手術修補穿孔,惟此情況很罕見。

無痛分娩的誤解
「做無痛分娩要在脊椎打針,好傷條腰,做完會好易腰痛!」不少人對無痛分娩會有以上誤解,亦簡接令較少孕婦選用此方法分娩,事實上,無痛分娩與剖腹分娩同樣在脊髓位置注射麻醉藥,後者更會刺穿脊髓硬膜注射,故此無痛分娩的風險不會比剖腹分娩高。至於腰痛,根本與無痛分娩無關,不少婦女本身有腰患問題,部分更因懷孕時脊骨負荷大才引致腰痛。


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2012年9月3日星期一

順產分娩


順產 - 正常陰道分娩
「見到BB呱呱落地,真的很感動,即使陣痛十多小時,我都認為值得!」儘管要忍受極大痛楚,不少準媽媽都會選擇以順產方式分娩,親歷BB誕下的一刻。順產分娩為正常陰道分娩,當孕婦出現「穿羊水、肚痛、見紅」的其中一種作產徵兆,醫生或助產士會指導孕婦用力及接產。為縮短生產過程,醫生會視乎需要為孕婦進行輔助陰道分娩,例如會陰剪開術,或用產鉗、吸盤助產。

順產分娩的條件及注意事項
年長的孕婦未必不適合以順產方式生育,主要視乎其體格而定。不過,若要進行順產分娩,孕婦亦要符合以下條件:1)沒有胎盤前置;2)沒有異物阻礙胎兒出口;3)宮頸打開;4)胎位正常,胎兒頭部向下;5)子宮沒有接受手術,例如剖腹分娩或子宮頸瘤手術。

由於順產不像剖腹分娩可決定在哪日進行,故此孕婦在生育前會有較長的等候期,孕婦可考慮參加產前學習班,為分娩作好心理準備。

順產分娩好處
一般來說,順產分娩的康復時間較剖腹分娩快。孕婦順產後,由於下陰傷口較小,她們休息四至六小時後便可下床走動,下陰傷口約需兩周可癒合,而子宮則約在四至六周後,便會正常運作。相反,剖腹分娩的孕婦復原時間較長,傷口痛楚會持續一至兩周。根據西方醫學理論,孕婦產後不須特別調補,均衡飲食便可。

順產分娩的風險及併發症
·             孕婦在生產過程中感到強烈痛楚。
·             如胎位不正,以順產方式分娩有機會出現難產。
·             對於身材細小的孕婦來說,胎兒體型過大,可能會過不到產道,導致難產,或會令胎兒缺氧,帶來創傷性傷害;此情況下,做剖腹分娩較為合適。
·             生產過程中,有機會出現子宮收縮不協調,在此情況或須改以剖腹分娩。
·             在進行會陰剪開術時,會陰傷口可能會出血較多,部分孕婦的傷口或會血腫、癒合欠佳,醫護人員會評估情況治理。
·             以吸盤助產後,嬰兒頭部有機會出現水腫,或引致頭皮損傷及水泡,惟在數天後會痊癒。

產鉗術助產有機會引致孕婦的陰道及會陰組織損傷;或令嬰兒面部留下鉗印,或帶來面部神經創傷,但前者在數天後會消退,後者則十分罕見,並會在數周後痊癒,不需治療。

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